卧床的老人长褥疮如何治疗

护理之道：从基础到进阶的全面照顾

一、基础护理措施：打造舒适的体位与创面环境

体位管理：为了预防皮肤破损，每1-2小时调整患者体位是关键。使用软质枕垫特别保护骶尾、髋部等骨突部位，避免长时间压迫同一部位。翻身时采用轴线翻身法，确保皮肤不受摩擦和牵拉。还可使用气垫床或泡沫垫来分散压力，进一步降低皮肤受损风险。

创面护理：对于已出现的创面，每日用生理盐水进行清洁，去除坏死组织。保持皮肤干燥，在温水擦拭后涂抹润肤剂，预防进一步破损。

二、药物治疗方案：加速创面愈合与炎症控制

局部处理：表浅溃疡可使用水胶体敷料、抗生素敷料如磺胺嘧啶银乳膏来覆盖创面。感染创面则选择莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗菌药物。为了促进愈合，重组人表皮生长因子凝胶是一个不错的选择。

系统治疗：若创面合并感染，可口服阿莫西林、头孢类药物进行抗炎治疗。对于疼痛明显的患者，可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药进行缓解。

三、进阶医疗干预：物理与手术治疗相结合

物理治疗：红外线照射能够帮助改善局部血液循环，促进创面愈合。

手术治疗：对于坏死组织，清创术是必要的。对于大面积缺损，皮瓣移植修复是有效的治疗方法。

四、营养支持与预防：滋养身体，监测反应

每日确保1.2-1.5g/kg的优质蛋白摄入，增加维生素C和锌的摄入，为身体提供足够的修复能量。建立护理记录单，密切监测皮肤变化及治疗的反应，以便及时调整护理方案。

分阶段处理建议：

不同分期，处理要点也有所不同。在红斑期，加强减压并使用透明质酸敷料；溃疡期则需要清创并使用抗菌敷料；坏死期则可能需要外科介入和负压吸引。如果创面持续扩大、渗液增多或伴有发热，应立即转诊至专业的创面修复医疗机构。

从基础到进阶，全方位的护理是帮助患者顺利度过难关的关键。我们的目标是提供最佳护理，让患者感受到温暖与关怀，促进创面的快速愈合。